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'Ãß°£°ø¿ÜÇùÂøÁõ' ÃֽŠġ·á¹ý ¹ßÇ¥
2011.07.11 01:08 ÀÔ·Â
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mpinfo@humanmp.co.kr
¡ã±Â ½ºÆÄÀκ´¿ø ¹ÚÁø±Ô º´¿øÀå.
ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁø µð½ºÅ© µî ôÃßÁúȯÁß¿¡´Â ¡®Ãß°£°ø¿ÜÇùÂøÁõ¡¯À̶ó´Â º´ÀÌ ÀÖ´Ù.
ÈçÈ÷ Ç㸮°¡ ¾ÆÆÄ µð½ºÅ© ¼ö¼úÀ» Çߴµ¥µµ ÅëÁõÀÌ »ç¶óÁöÁö ¾ÊÀ¸¸é ¼ö¼ú ½ÇÆгª ¼ö¼ú ÈÄ Àç¹ßÀ» »ý°¢ÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥ ÀÌ º¸´Ù´Â 'Ãß°£°ø¿ÜÇùÂøÁõ'À̶ó´Â º´À» ÀǽÉÇØ º¸¾Æ¾ß Çϴµ¥ ÀÌ ÁúȯÀÇ È¿°úÀûÀÎ ¼ö¼ú¹ýÀÌ ¼Ò°³µÆ´Ù.
±Â ½ºÆÄÀκ´¿ø(º´¿øÀå ¹ÚÁø±Ô, °æ±â ÆòÅÃ) ½Å°æ¿Ü°ú ¿¬±¸ÆÀÀº Ç㸮¿Í ¾ûÄ¡»À ºÎºÐÀÇ Á¢Çպο¡¼ ÆíÃø¼º Ãß°£°ø¿ÜÇùÂøÁõÀÌ ¹ß»ýÇÑ ³ëÀΠȯÀÚ¿¡¼ ±âÁ¸ ¹æ¹ýÀÎ Á¤Áß Á¢±Ù¹ý°ú ´Ù¸¥ ¹æÁßÀû Á¢±Ù¹ý(paramedian approach)À» ÀÌ¿ëÇÑ ´Ü¼ø °¨¾Ð¼úÀÌ È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á¹ýÀ̶ó´Â ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥Çß´Ù.
ÀÌ´Â ÇöÀç ¸¹ÀÌ ½ÃÇàµÇ°í ÀÖ´Â Á¤Áß Á¢±Ù¹ýÀÇ °æ¿ì ³ª»ç¸ø °íÁ¤ÀÌ ÇÊ¿äÇϱ⠶§¹®¿¡ °á±¹ ¼ö¼ú½Ã°£ÀÌ ±æ°í, ºñ¿ëµµ ¸¹ÀÌ µå´Â °ÍÀº ¹°·Ð ÇÕº´Áõµµ ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇØ ³ë·ÉÀÇ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â ºÎÀûÇÕÇß¾ú´Âµ¥ ¹æÁßÀû Á¢±Ù¹ýÀ¸·Î Çϸé ÀÌ °°Àº ¹®Á¦Á¡À» ÇØ°á ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀǹÌÀÌ´Ù.
±Â ½ºÆÄÀκ´¿ø ¹ÚÁø±Ô º´¿øÀåÀº ÃÖ±Ù ÀÎõ ¼ÛµµÄÁº¥¼Ç¿¡¼ ¿¸° ´ëÇѽŰæ¿Ü°úÇÐȸ Á¦29Â÷ Ãá°èÇмú´ëȸ¿¡¼ ³ëÀεéÀÇ ÆíÃø¼º Ãß°£°ø¿ÜÇùÂøÁõÀ» ¼ö¼úÇÒ ¶§ ´¸° ½Å°æ ÂÊÀ¸·Î ºñ½ºµëÈ÷ »ç¼±À¸·Î Á¢±ÙÇÏ´Â ¹æÁßÀû Á¢±Ù¹ýÀÌ ³ôÀº Ä¡·á ¼º°ø·üÀ» º¸¿©ÁÖ¾ú´Ù°í ¹àÇû´Ù.
¿¬±¸´Â 2008³â 10¿ù~2010³â 6¿ù±îÁö L5(5¹ø Ç㸮»À) ºÎÀ§¿¡¼ S1¹ø(1¹ø ¾ûÄ¡»À) »çÀÌ¿¡ ÆíÃø¼º Ãß°£°ø¿ÜÇùÂøÁõÀÌ ¹ß»ýÇÑ 60¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½ÃÇàµÆ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº L5 ºÎÀ§ÀÇ ÇÑÂÊ¿¡¸¸ Á°ñ½Å°æÅëÀÌ ÀÖ°í, º¸Á¸Àû Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç L5 ½Å°æÂ÷´Ü ÈÄ¿¡ Áõ»ó ¿ÏÈ°¡ ³ªÅ¸³ª´Â ȯÀÚ¸¸À» ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù. ±×¿¡ µû¶ó ¾çÂÊ¿¡ ¸ðµÎ Á°ñ½Å°æÅëÀÌ Àְųª µð½ºÅ© Å»Ãâ, Á߽ɺΠÇùÂøÁõ, ôÃßÀü¹æÀüÀ§ÁõÀÌ Àִ ȯÀÚµéÀº ¿¬±¸¿¡¼ ¹èÁ¦µÆ´Ù.
´ë»ó ȯÀÚµéÀÇ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 62¼¼(Æò±Õ 39~84¼¼)¿´À¸¸ç, ±× °¡¿îµ¥ 51-60¼¼ 18¸í, 61-70¼¼ 13¸í, 71¼¼ ÀÌ»ó 18¸í µî ³ôÀº ¿¬·É´ëÀÇ È¯ÀÚ°¡ ´ëºÎºÐÀ̾ú´Ù. ¿©¼ºÀÌ 58.3%·Î ¾à°£ ¸¹¾Ò°í, Àüü ȯÀÚ °¡¿îµ¥ 68.3%°¡ ¿ÞÂÊ ºÎÀ§¿¡ ÇùÂøÁõÀÌ ÀÖ¾ú´Ù.
Áø´ÜÀº ¹æ»ç¼±°Ë»ç(MRI, CT)¿Í ½Å°æ±ÙÁ¶¿µ¼ú(¼±ÅÃÀûÀÎ L5 ºÎÀ§ ½Å°æÂ÷´Ü)ÀÌ ½ÃÇàµÆÀ¸¸ç, ÀÌ µÎ °Ë»ç¸¦ ¸ðµÎ ¸¸Á·½ÃÅ°´Â °æ¿ì¿¡ ¼ö¼úÀÌ ÀÌ·ç¾îÁ³´Ù. ¼ö¼ú ¿¹ÈÄ´Â ÅëÁõ Áø´ÜÀÇ ±¹Á¦Ç¥Áعæ¹ýÀÎ VAS(visual analog scale)¿Í ¸Å±×³ªºê ±âÁØ(MacNab¡¯s criteria)À¸·Î Æò°¡µÆ´Ù.
Áø´Ü °á°ú¸¦ º¸¸é °¨°¢ °á¼ÕÀ» °¡Áø ȯÀÚ°¡ 31¸í(52%), ¿îµ¿±â´É ¾àÈ°¡ 16¸í(27%)À̾úÀ¸¸ç, ¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼ ½Å°æ¼º °£ÇæÀû ÆÄÇàÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. À̵鿡 ´ëÇÑ ÃßÀû°üÂû ±â°£Àº Æò±Õ 14.98°³¿ùÀ̾ú´Ù. ´ë»ó ȯÀÚ Áß 5¸íÀº °ú°Å L5 ºÎÀ§¿¡ Ãß°£°øÀýÁ¦¼úÀ» ¹ÞÀº ¹Ù ÀÖ¾ú´Ù.
¼ö¼ú ÈÄ ¿¹ÈÄ Æò°¡¸¦ º¸¸é, ¼ö¼ú ÀüÀÇ VAS´Â Æò±Õ 8.4¿´´Âµ¥ ¸¶Áö¸· ÃßÀû°üÂû ¶§¿¡´Â 2.9·Î ³·¾ÆÁ³´Ù. VAS´Â ÅëÁõÀÌ ¾ø´Â »óŸ¦ 0À¸·Î ÇÏ°í ÂüÀ» ¼ö ¾ø´Â ÅëÁõÀ» 10À¸·Î ÇÏ¿© Ç¥½ÃÇϱ⠶§¹®¿¡ ±× ¼öÄ¡°¡ ³·À»¼ö·Ï ÁÁÀº ÅëÁõ È£Àü È¿°ú¸¦ º¸¿©ÁØ´Ù.
¸Å±×³ªºê ±âÁØ Æò°¡¿¡¼´Â ȯÀÚµéÀÇ Áõ»ó È£ÀüÀÌ ¡®Å¹¿ù(excellent)¡¯ÀÌ 24¸í(40%), ¡®¿ì¼ö(good)¡¯°¡ 25¸í(42%), ¡®º¸Åë(fair)¡¯ÀÌ 8¸í(13%), ¡®ºÒ·®(poor)¡¯ÀÌ 3¸í(5%)À¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¸Å±×³ªºê ±âÁØ¿¡¼ ¡®Å¹¿ù¡¯Àº ÅëÁõ°ú ¿òÁ÷ÀÓÀÇ Á¦¾à ¾øÀÌ Á¤»ó»ýÈ°ÀÌ °¡´ÉÇÑ °æ¿ìÀÌ°í, ¡®¿ì¼ö¡¯´Â Áõ»óÀÌ »ó´çÈ÷ ¿ÏÈµÈ °æ¿ìÀ̸ç, ¡®º¸Å롯Àº Áõ»óÀÌ ¿ÏȵÆÀ¸³ª Àå¾Ö°¡ ³²¾Æ ÀÖ´Â °æ¿ì, ¡®ºÒ·®¡¯Àº Ãß°¡Àû ¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì¸¦ ¸»ÇÑ´Ù.
ÇÕº´ÁõÀ¸·Î´Â 1¸í¿¡¼ °¨°¢ÀÌ»óÀÌ ³ªÅ¸³µÀ¸¸ç, 1¸í¿¡¼ 1³â ÈÄ Áõ»óÀÌ Àç¹ßµÇ¾î ¼ö¼úÀÌ ÀÌ·ç¾îÁ³´Ù.
¹ÚÁø±Ô º´¿øÀåÀº ¡°¹æÁßÀû Á¢±Ù¹ýÀº ¼ö¼úÀÌ ¿À·¡ °É¸®°í ºñ¿ëÀÌ ¸¹ÀÌ µé¾î°¡´Â Á¤Áß¼± Á¢±Ù¹ý(Midline approach)¿¡ ºñÇØ ºñħ½ÀÀûÀÌ¸é¼ ÃæºÐÇÑ °¨¾ÐÀ» ÇØÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù¡±¸é¼ ¡°Ç㸮¿Í ¾ûÄ¡ Á¢ÇÕºÎÀÇ ÇÑÂÊ¿¡¸¸ Ãß°£°ø¿ÜÇùÂøÁõÀ» °¡Áø ³ëÀΠȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ÀÌ ¹æ¹ýÀÌ À¯¿ëÇÑ Ä¡·á¹ýÀ¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù¡±°í ¹àÇû´Ù.
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<Ãß°£°ø¿ÜÇùÂøÁõ>
'Ãß°£°ø¿ÜÇùÂøÁõ(extraforaminal stenosis)'À̶õ º´Àº ÅðÇ༺ Ç㸮 µð½ºÅ© ÁúȯÀ» °¡Áø ȯÀÚÀÇ ¾à 10% Á¤µµ·Î ÃßÁ¤µÉ Á¤µµ·Î ¸Å¿ì ÈçÇÑ Áúº´À̳ª ±×³É Áö³ªÄ¡´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù.
¿øÀÎÀº Àδ볪 »À°¡ Ä¿Á®¼ ½Å°æÀ» ¾Ð¹ÚÇØ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ±× Áõ»óÀº ´Ù¸®°¡ Àú¸®°í ´ç±â´Â µî ¹æ»çÅëÀÌ ¿À±â ¶§¹®¿¡ µð½ºÅ©¿Í ¸Å¿ì Èí»çÇØ µð½ºÅ©·Î ¿ÀÀεǴ °æ¿ì°¡ ´ëºÎºÐÀÌ´Ù.
µû¶ó¼ Áø´ÜÀ» Çϰųª Ä¡·á¸¦ ÇÒ ¶§ µð½ºÅ©¿Í °¨º°ÇØ Áø´ÜÇØ ³»´Â ÀÏÀº ½±Áö ¾Ê´Ù. ¶§¿¡ µû¶ó¼´ÂÀÌ ÁúȯÀ» ¹ß°ßÇÏÁö ¸øÇØ 'µð½ºÅ© ¼ö¼ú ½ÇÆÐ ÁõÈıº(failed back surgery syndrome)' À¸·Î »ý°¢ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀϹÝÀûÀÌ´Ù.
±× ÀÌÀ¯´Â ÀÌ ÁúȯÀº ôÃß »À¸¦ ºüÁ®³ª¿Â ½Å°æÀ» Àδ볪 »À°¡ ´©¸£°í Àִµ¥ µð½ºÅ©·Î ¿ÀÀÎÇØ Ã´Ãß »À ¾È¿¡¼ ½Å°æÀ» ´©¸£´Â ºÎºÐ¸¸À» ÇØ°áÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
±Â ½ºÆÄÀκ´¿ø ¹ÚÁø±Ô º´¿øÀåÀº "'Ãß°£°ø¿ÜÇùÂøÁõ'ÀÇ ¿øÀÎÀº °üÀýµ¹±âÀÇ ºñÈÄ, Ȳ»öÀδëÀÇ ºñ´ë, Ⱦµ¹±âÀÇ ºñ´ë°¡ ´ëºÎºÐ ¿øÀÎÀÌ°í ¸ðµç ȯÀÚ°¡ 1°³ ȤÀº 2°³ÀÇ ¿øÀÎÀ» ÇÔ²² °¡Áö°í ÀÖ¾úÀ¸¸ç, ½ÉÁö¾î ¿øÀÎÀÌ 3°³ÀÎ °æ¿ìµµ ÀÖ¾ú´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
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¡®Á°ñ½Å°æÅ롯Àº ÀÇÇÐÀûÀ¸·Î ¡®sciatica¡¯ ¶ó°í Çϴµ¥ Á°ñ½Å°æ¿¡ ÀÌ»óÀÌ »ý°Ü ¹ß»ýÇÏ´Â º´ÀÌ´Ù.
Áï, ¡®Á°ñ½Å°æ(¾ûµ¢ÀÌ ±íÀº °÷ÀÇ ±ÙÀ° ¾Æ·¡·Î Áö³ª°¡´Â ¼Õ°¡¶ô ±½±âÀÇ ¸Å¿ì Å« ½Å°æ)¡¯ ¿¡ ¹ß»ýÇÑ ¾Ð¹Ú, ¼Õ»ó, ¿°Áõ µîÀ¸·Î ÀÎÇØ ¡®Á°ñ½Å°æ¡¯ °ú °ü·ÃµÈ ºÎÀ§(´ëÅðºÎ, Á¾¾Æ¸®, ¹ß µî)¸¦ µû¶ó ÅëÁõÀÌ ¹ß»ýµÇ´Â °ÍÀÌ´Ù.
¡®Á°ñ½Å°æÅ롯Àº Ç㸮°¡ ¾ÆÇ ¿äÅë°ú ¼·Î È¥µ¿µÇ¾î ¾²ÀÌ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. ¿äÅëÀº Ç㸮¿¡ ±¹ÇÑµÇ¾î ¾ÆÇ °æ¿ì¸¦ ¸»ÇÏ°í Á°ñ½Å°æÅëÀº Ç㸮³ª ¾ûµ¢ÀÌ¿¡¼ ½ÃÀÛÇÏ¿© ´Ù¸®·Î »¸Ä¡µíÀÌ ¾ÆÇÁ´Ù. ¡®Á°ñ½Å°æÅ롯Àº ¿ì¸®°¡ ¸»ÇÏ´Â Ç㸮 µð½ºÅ©¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î ½Å°æÀÌ ´·Á ¹ß»ýÇÏ´Â Áúº´ÀÌ´Ù.
Á°ñ½Å°æÀº Á°ñ¾ÈÂÊÀ¸·Î ô¼ö¿¡¼ ³ª¿À´Â ½Å°æ±ÙµéÀÌ ¸ð¿©¼ ¸¸µå´Â ¸»ÃʽŰæÀ¸·Î ¸ö Àüü¿¡¼ °¡Àå ±æ°í ±½Àº ½Å°æÀÌ´Ù. Ç㸮»À(¿äÃß) 4¹ø, 5¹ø ½Å°æ°ú ¾ûÄ¡»À(õÃß) 1¹ø, 2¹ø, 3¹ø ½Å°æÀÌ ¸ð¿©¼ Çü¼ºµÇ¾î Àֱ⠶§¹®¿¡ Á°ñ½Å°æ¿¡ ¹®Á¦°¡ ¹ß»ýÇÏ¿© ÅëÁõÀÌ »ý±â¸é Ç㸮µð½ºÅ©¿Í ¸Å¿ì À¯»çÇÏ´Ù. µû¶ó¼ µð½ºÅ© µîÀ» Àü¹®À¸·Î ÇÏ´Â Àü¹®ÀÇ°¡ Á¤È®È÷ ¾Ë ¼ö ÀÖ´Â ÀÌÀ¯µµ ¿©±â¿¡ ÀÖ´Â °ÍÀÌ´Ù.
¡®Á°ñ½Å°æÅ롯Àº ÁÖ·Î ÇÑÂÊ ºÎÀ§¿¡¸¸ ³ªÅ¸³ª¸ç ÁÖ¿äÁõ»óÀº ¾ûµ¢À̳ª ´Ù¸®·Î ÅëÁõÀÌ ³»·Á°£´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ È¯ÀÚ¿¡ µû¶ó¼´Â ¹ß°ÉÀ½À» ¿Å±æ ¶§¸¶´Ù ¹Ù´Ã·Î Â´Â °Í °°Àº ÅëÁõÀ» ´À³¤´Ù°í È£¼ÒÇÏ´Â »ç¶÷°ú ¹ß°ú ¹ß°¡¶ôÀÇ ÅëÁõµµ ÀÖ´Ù°í ÇÏ´Â »ç¶÷µµ ÀÖ´Ù. ÅëÁõ ¾ç»óÀº ¾ó¾óÇϰųª, Ȳö°Å¸®°Å³ª ¹Ù´Ã·Î ¾¥½Ã´Â °Í¿¡¼ºÎÅÍ ¼ ÀÖ´Â °ÍÀÌ Èûµé Á¤µµ·Î ¾ÆÁÖ °íÅ뽺·¯¿ï ¼öµµ ÀÖ´Ù.
Ç㸮 ÅëÁõ, Çã¹÷Áö µÚÂÊÀÇ ÅëÁõÀÌ ÀÖ´Â °Íµµ Ư¡Àε¥ ÅëÁõ°ú ÇÔ²² Ȳö°Å¸®°Å³ª Àú¸° ´À³¦ÀÌ ³ª°Å³ª °¨°¢ÀÌ µÐÇØÁö°í ´Ù¸®¿¡ ÈûÀÌ ºüÁö´Â µîÀÇ Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ´Ù¸®³ª ¹ß °¨°¢ÀÌ µÐÇØÁö°í ¾àÇØÁú ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ»ó °¨°¢À» µ¿¹ÝÇϱ⵵ Çϸç, ¹ßÀ̳ª ¹«¸À» ±ÁÈ÷±â Èûµé ¼öµµ ÀÖ´Ù.
±Â ½ºÆÄÀκ´¿ø ¹ÚÁø±Ô ¿øÀåÀº ¡°ÀÏ¹Ý È¯ÀÚµéÀÌ ¾Ë¾ÆµÎ¾î¾ß ÇÒ °ÍÀº ¾ûµ¢ÀÌ µÚÂÊ¿¡´Â ¡®ÀÌ»ó±Ù¡¯À̶ó´Â ±ÙÀ°ÀÌ Àִµ¥ ÀÌ ±ÙÀ°ÀÌ °æÁ÷µÇ°Å³ª ÀÌ ±ÙÀ° ¾Æ·¡·Î Áö³ª°¡´Â Á°ñ½Å°æÀ» ´©¸£°Ô µÇ¾î ³ªÅ¸³ª´Â ¡®ÀÌ»ó±Ù(piriformis muscle)ÁõÈıº¡¯°ú ¿ì¸®°¡ ÈçÈ÷ ¾Ë°í ÀÖ´Â ¡®µð½ºÅ©¡¯ ±×¸®°í ¡®Á°ñ½Å°æÅ롯°ú °°Àº 3°¡Áö Áúº´Àº ¸Å¿ì À¯»çÇÏ°í ¸ðµÎ ¿¬°üÀÌ ÀÖ¾î °¨º°Áø´ÜÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.¡±°í Á¶¾ðÇß´Ù.
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